胃镜室：胃肠道息肉切除、异物取出术后处理预案

　　一、胃肠道息肉切除、异物取出术过程中医务人员主要职责

　　(一) 消化内科医生职责

　　1. 对病人进行诊断、治疗及告知，按照诊疗常规下医嘱。

　　2. 协同并指导护士认真执行操作常规，对随时出现的技术问题进行处理。

　　3. 负责特殊情况的报告。

　　4. 负责对病人专业方面的问题作出适当地解释。

　　(二) 消化内科护师工作职责

　　1. 在科主任领导及医师指导下进行工作。

　　2. 严格执行医院及科内各项规章制度和操作规程。

　　3. 正确按时执行医嘱。

　　4. 在医生的指导下，认真执行操作常规，对随时出现的技术问题进行处理。

　　5. 发现异常情况，及时向科主任报告，对异常情况及处理方法详细记录。

　　6. 对病人的一般性问题作出合理地解释。

　　7. 给患者用药时，一定要认真核对，做到给予药品种类、剂量准确无误。

　　8. 负责接诊及科内帐目、物品管理工作。

　　(三) 接诊(预约、记账)岗位职责

　　1. 接待患者进行分诊。

　　2. 划价并予安排治疗。

　　二、 咨询电话应答

　　胃镜室负责安排好值班人员，保证值班手机24小时开通，并随时接听。对病人咨询的一般性问题，可及时给病人作出解答，解答有难度的，应让经治医生作出解答或建议病人及时就诊。

　　(一)常见的一般性问题：

　　1. 胃肠道息肉切除治疗术后：

　　1) 术后禁食、卧床休息6小时，如无异常可进流质或半流质。

　　2) 有动脉硬化、高血压给予降压药;

　　3) 密切观察有无腹痛、便血等症状;

　　4) 如有必要可使用抗菌药和止血药;

　　5) 定期复查胃镜或肠镜。

　　2. 食管、胃异物取出术后：

　　1) 门诊病人留诊观察2—4小时，如无不适可离开;有并发症(如呕血、胸痛等)应收入院。

　　2) 异物对消化道损伤的具体情况指导病人进食，无损伤可正常饮食;轻、中度损伤进半流质或全流质饮食;重度损伤或并有消化道出血者应禁食。

　　3)根据患者不同情况给予必要的抗生素治疗。

　　(二)应建议就诊的情况

　　1.消化道出血：消化道出血一般发生在胃肠道息肉切除治疗与异物取出术后的24小时内，个别可延迟至术后3-14天，当患者出现排黑便或呕血，甚至伴有头晕、心慌、黑朦、出冷汗等休克症状，应嘱患者立即到就近的医院急诊科或消化内科就医，并要求讲明胃肠道息肉切除治疗与异物取出术治疗情况，以便经治医生能做出正确判断。

　　2.消化道穿孔：一般表现为剧烈腹痛，并逐渐加重等症状。若患者发生上述症状，应建议患者即到就近医院就医，并讲明胃肠道息肉切除治疗与异物取出术治疗情况，以便经治医生能做出正确判断。

　　3.患者有其他疑问，通过电话无法解答时，应建议患者到医院就诊。

　　三、医疗救治程序

　　1.接诊科室应严格执行首诊负责制，首诊医师对所接诊病人检查、诊断、治疗、转科和转院工作负责到底。

　　2.遇到疑难病例，应及时申请会诊。

　　3.消化内科以外的其他科室接诊危重(消化道出血或穿孔)患者时，接诊医生应立即转至消化内科或胃肠外科或急诊科，如需会诊，应及时向医务科或总值班汇报，协助组织会诊。

　　4.消化内科或急诊科接诊危重(消化道出血或穿孔)患者，应及时抢救，经绿色通道进入病房。

　　胃镜室值班电话：13925242104