腹腔镜微创胃肠手术简介

　　腹腔镜胃肠手术是近年来国内外广泛认可的新手术技术，腹腔镜手术应用于普通外科临床仅有二十余年的历史，而因为技术和手术较为复杂等因素，腹腔镜胃肠疾病手术相对于胆囊切除术而言开展时间较晚，随着对腔镜下临床应用解剖的进一步深入认识和对腔镜技术掌握程度的较大提高之后，腹腔镜胃肠手术也逐步在临床得到广泛开展应用，目前，几乎所有传统方法已开展的开腹胃肠外科手术均可以采用腹腔镜手术方法治疗。

　　胃肠腹腔镜手术与传统开放手术相比较而言，不仅具有创伤小、皮肤疤痕少、外观相对美容等特点外，对手术本身来说，这种手术更具有其明显优势：例如腔镜手术时通过镜头和显示器的作用使视野放大，术中解剖更清晰、对有时开放手术显露不清甚或无法显露的解剖位置均可较清晰显露;因为腹腔镜手术介入的视角改变，也使得对相关的临床应用解剖同时也产生了新的更进一步认识和提高，因而腹腔镜胃肠癌根治手术更加彻底和精准;手术时减少了大范围的组织牵拉等手术不良影响，对腹腔内脏的干扰小，患者手术后全身情况和胃肠功能恢复快;患者术后疼痛大大减轻，也未因腹腔镜手术而增加患者术后并发症的发生率，患者住院时间明显缩短等。因而腹腔镜手术被患者广泛关注和接受。

　　但是腹腔镜微创胃肠手术不仅需要高科技的腹腔镜设备，而且需要手术医师具备娴熟的外科技术基本功和相应熟练的腹腔镜技术的掌控操作能力。

　　腹腔镜微创胃肠手术按腹壁切口情况通常可分为辅助切口腹腔镜手术和无辅助切口的完全腹腔镜手术。辅助切口腹腔镜手术通常需要一个4-10cm大小辅助切口，术中部分操作在辅助切口外进行，减少了部分腔镜下的操作，因为操作方便，所以是目前国内外常用的手术方式。而完全腹腔镜手术的操作完全在腔镜下进行，没有前述辅助切口，一般不需要切口拆线，因而更符合微创的特性，同时也更充分体现了腹腔镜的优势作用，但完全腹腔镜手术操作难度更大，对腹腔镜手术的技术要求更高。

　　目前我科已开展的腹腔镜胃肠外科手术包括：完全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肠憩室切除术、腹腔镜肠粘连松解术等等。除此之外，我科同时也开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜无张力腹股沟疝修补术(TEP、TAPP等多种术式)、腹腔镜无张力脐疝、切口疝修补术等等。

　　(胃肠外科 陈钢)