不手术就能治好胃十二指肠溃疡穿孔

　　不手术就能治好胃十二指肠溃疡穿孔，这在过去，就如嫦娥奔月——一个难以实现的美好愿望。如今，在胃肠外科，这种愿望已经成为现实。

　　胃十二指肠溃疡是临床常见病，而穿孔是前者最常见的严重并发症。患者此时如未及时就诊，将导致病情快速加剧，甚或危及生命。在国内外，对于胃十二指肠溃疡穿孔急诊，目前80%-90%患者依赖手术治疗(中华胃肠外科杂志报道)。手术虽然有一定的治疗效果，但手术同时也给患者带来创伤和痛苦，不仅如此，手术后并发症及死亡率较高，文献报道胃十二指肠溃疡穿孔的术后并发症可达30%-60%。据2010年著名杂志Annals of Surgery报道，对全美国的胃十二指肠溃疡穿孔住院患者大宗统计，其死亡率高达15.1%(1993年)—10.6%(2006年)，而行手术治疗患者的死亡率更高。在深圳地区这种病的发病也较高。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的研究由来已久，始终因为疗效欠佳而未能广泛开展。

　　我院胃肠外科十数年来致力于胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的一系列临床研究、并经历多年临床应用，已掌握了一整套胃十二指肠溃疡穿孔的非手术综合治疗方法，并形成规范化诊治程序，创立了多项临床观察指标及疗效评价指标，开拓了穿孔闭合后早期安全的穿孔病因胃镜确诊的先河。据该项目负责人、胃肠外科陈钢主任介绍：近9年来，胃肠外科对收入住院的胃十二指肠溃疡穿孔的患者已超过200例，均首选非手术治疗，获得了良好疗效，非手术治愈率为95%。而近3年，非手术方法治愈率达到100%，无一例中转手术治疗。非手术治疗对多数患者不仅见效快、疗程短，同时并发症发生率低，本院非手术治疗并发症为6%，目前无死亡病例，较国内外报道数据有显著优势。大多数患者在一周内治愈出院。取得了满意的临床疗效，使大量患者免受了手术之苦。获得了患者的赞誉。相关研究在国家级杂志、全国会议多次发表或交流，市内外同行间推广应用也取得了相同疗效和好评。

　　例如：胃肠外科现正在住院的一例67岁患者，本月14日中午胃十二指肠穿孔急症入院，入院时已穿孔12小时左右，腹痛剧烈，腹膜刺激征明显，呈“板状腹”，X线见双膈肌下大量游离气体。入院后立即采用了非手术的综合治疗措施，15日晨患者腹痛已缓解，腹部体征显著改善，其临床疗效良好，估计1-2天后患者可以痊愈出院。

　　非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔是一项高技术的专业诊疗过程，陈钢主任提醒患者注意以下几点：(1)患者上腹不适或上腹痛应及时到医院胃肠专科检查，胃镜检查是必要的确诊方法，一旦确诊溃疡病，应及时正规治疗，不能拖延，以免导致穿孔的并发症。(2) 一旦出现有突发剧烈腹痛或腹痛突发加剧，由其是有溃疡病史或类似“胃病”史者，应先停止进食及盲目服药，尽早就医，有些患者因不知道病情严重性而自行服药或进食后导致了病情加重。(3) 必须尽快到医院胃肠外科接受专科医生诊断和治疗，(4)在穿孔治愈后，其原发的溃疡病并未同期治愈，故患者出院后还需在专科医生指导下，采用针对性的药物规范化治疗，这与手术修补该病的后期治疗是一致的，(5)溃疡病有一定的复发率，需要定期复查和医院随访。

　　(胃肠外科)