我院神经外科手术再攀高峰

　　脑干是人体的生命中枢，主管呼吸、心跳、运动、意识、感觉等，一直被视为神经外科手术的禁区。尽管随着显微神经外科技术的不断深入，国内外专家学者对脑干手术进行了大胆的尝试也取得了一定的成功经验，但在国内许多医院仍把它作为高难度的手术禁区。我院神经外科近两年来，切除脑干肿瘤上十例，手术成功率在95%左右。近来，神经外科再攀高峰，又成功地完成了一例高难度的脑干延髓海绵状血管瘤切除手术。

　　脑干是海绵状血管瘤的相对好发部位，尤以桥脑比例最高。延髓海绵状血管瘤更接近于呼吸心跳中枢，如突发破裂出血极容易导致病人心跳呼吸停止，危及生命。施行延髓肿瘤手术危险性更大，术中需精确定位、精细操作，稍有不慎即可出现不良预后。

　　患者庄某某，男，38岁，因“头晕伴全身麻木不适3年，加重1天”入院，入院查体：神志清楚， 咽反射消失，悬雍垂下垂，进食困难，右下肢肌力Ⅳ级，闭目难立征(+)。入院后查颅脑MR示延髓结节，边界清晰，大小约1.1x1.1x1.1cm3，考虑海绵状血管瘤可能性大。为了保证手术的安全及效果，术前全科医师对此病例进行反复讨论，考虑到坐位手术有改善大脑静脉回流、促进重力回流血液和脑脊液、术中出血少、术野清晰、暴露好等优点，对该病人采取坐位手术。经过精心的术前准备，于2013年6月19日，由陈建良主任亲自主刀，运用最新引进的世界先进的术中电生理监测仪进行全程监测，顺利完成了手术。术后病人神志清楚，呼吸平稳，言语清晰、流利，进食良好，四肢活动自如。

　　(神经外科 张晓瑜)