PDCA循环与身边的日常工作

　　初次接触PDCA循环时，很陌生，总觉得那是很专业的词，与我们看病打针的日常工作关系不大。后来接触了几年ISO的管理工作，在边学边用中逐渐明白什么是PDCA，ISO的精华就是PDCA的不断实施。简单来讲，四大步， Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)，全面质量管理靠这一科学程序实现。再简单一点，就是不断发现问题、解决问题。现在接触三甲工作后，发现PDCA也是新三甲标准的灵魂所在，“持续改进并有成效”是评审细则里出现频率最高的一句话，也是实施难度最大的一句话。

　　有人认为，这是管理的名词，我们不搞管理，与我何干?这是狭隘的理解，其实我们每天每人都在接触PDCA，只是无意识罢了。昨天有个病人投诉发错药了，回头找原因看错在哪个环节;今天有个手术不理想，回头找原因是想想哪个手术步骤没做到位;明天护士长算奖金，为什么自己看的病人多了，忙得够呛，奖金却没提高，回头去问问?这些都是在PDCA。只是我们对有些问题视而不见，有些问题从不分析，有些问题分析了也无能为力，有些是多少年存在却从不去做改进。当然，我们也做了许多完整或不完整的PDCA我们自己也没有意识到。

　　PDCA不仅管理者需要，临床工作人员同样需要。试想一下，今天打错了针不分析改进，明天又会出现打错针，那该是多可怕的事情，安全风险逼得我们自然要PDCA。今天病人在我院未解决的病痛，去了别的医院立即解决，医院个人不光彩，个人职业的发展逼得我们自然要PDCA。收费排队、电脑常死机，病人吵闹不休逼得电脑工程师也要PDCA。工作积极性不高，学习积极性不高，医院如何发展逼得管理者也要PDCA。总之，PDCA大家都需要，PDCA实在太重要了。

　　既然问题总会不断出现，PDCA就需不断进行，质量才有可能提高，除非只是昙花一现的问题。我们如何去P?计划做得再好，不能D，P有何用?只能是空谈。PD做了，只是应付做一下，效果如何，从来不C，接着就更谈不上A了。我们PD做得多，CA做得少。很显然，PDCA做得越多越完整，质量就提高得快，水平就会更高，绩效就会更好，所有的指标都会向好的方向迅速发展。

　　总比做个大的PD好。新三甲的标准其实导向是非常好的，把医院从“军备竞赛”引导到“用心经营”的轨道上来。

　　其实不是三甲建设搞PDCA，是我们生存的本领就需要我们认真对待PDCA，目前医院在激烈的竞争中发展就更需要重视PDCA，质量、安全、服总比做个大的PD好。新三甲的标准其实导向是非常好的，把医院从“军备竞赛”引导到“用心经营”的轨道上来甲，建设搞PDCA，是我们生存的本领就需要我们认真对待PDCA，目前医院在激烈的竞争中发展就更需要重视PDCA，质量、安全、服务、管理、绩效是我们任何时候都需要的，不断总结提高改进也是任何行业都需要的。

　　PDCA就在我们身边!任何一个职业也好，任何一个行业也好，都需要，永远需要!

　　(三甲办 杜天竹)