老牛吃嫩草

　　当下，把老男人娶了小女人的现象俗称“老牛吃嫩草”。这些老男人有时面子光鲜，内心彷徨，因为他们中部分人并非“性福”。某日，接诊一位特殊的病人，是一位30多岁的女性，是为其60多岁的老公问病。原来，老公碍于面子而让其妻代劳。

　　夫妻年龄相差约30岁，显然是老牛吃嫩草型。小女子讲道其丈夫数月前发生心肌梗死，并放置冠状动脉支架。目前，病情稳定，了解可否性生活，并计划最近怀孕生子。这是一个比较复杂的问题。

　　记得我毕业实习时，有一天值夜班接诊了一个男性急诊病人，由于病人身体已凉透了根本没有抢救价值和希望，判断病人已经死亡多时。带教老师询问死者老伴有关病情。原来是两人寻欢作乐时，正在兴头上，他却突然静悄悄地没了动静，呼之不应昏了过去。马上送医院，由于路途较远又缺乏现场急救措施，送到医院已经为时已晚。他就这样倒在了“生产第一线”上就再也没醒来。

　　一个男性房事时“劳动”强度相当于中等程度的体力活动，其心脏耗氧量的增加约等于行走速度2-4英里/小时(一英里大约1.6公里)，最大强度发生在性高潮，持续时间很短。上述病例极有可能在性高潮时突发了心肌梗死。有研究发现男性性生活后1-2小时发生心肌梗死机率稍有升高，也就是房事后1-2小时仍是危险期。总之，男性心脏能够承受中等强度的体力活动其发生乐极生悲的可能性较大。

　　关于那头“老牛”何时能够啃“嫩草”?这是许多有类似病情的人们关心的问题。首先，病人不能有心绞痛症状，能够负荷中等强度的体力活动(平素经常锻炼可以明显降低房事时的意外事件)。最好，求助专科医生对心功能状态进行客观评估。

　　另外，很多有心脏病的老男人同时患有ED(勃起功能障碍)，往往需要服用伟哥(西地那非)等春药来助兴(其实伟哥等根本不是传统意义上的春药)。安全吗?发明伟哥的初衷是治疗冠心病的，临床应用时才发现不能治心病(虽然也有扩冠作用)，却能扩张阴茎血管。长期应用证明不会增加心脏突发事件的机率。心脏病人应用硝酸盐类药物是伟哥类药物的禁忌，因为可导致低血压，甚至于休克。还有高血压病人服用a-受体阻断剂，需要春药助兴时只有选择伟哥，因为其它种类的“春药”未做安全性测试，建议禁用。

　　一棵“嫩草”的就诊牵出了如此多的技术问题，单从男女的生理特点分析，俗说女人30如狼，40如虎，她们哪里是“嫩草”。只有累死的牛和那“耕不完的地”。

　　(泌尿外科 姜海洋)