全科医学师资研修班香港基层医疗机构学习体会

　　2013年4月15至19日，我参加了深圳市全科医生师资香港提高班，实地考察了香港的基层医疗服务，走访了两间医院，一间老人院，四间普通科门诊。通过这几天的学习考察对香港的医院体系有大致的了解，现将学习体会总结如下。

　　一、香港的医疗体系架构

　　香港医疗保障制度是全民健康服务制度，由政府直接主办一体化的医疗保健护理服务，为市民提供高质量、全方位的医疗健康服务。市民也可以自行购买商业健康保险，享受商业健康保险有关待遇。

　　香港医疗组织架构由卫生福利及食物环境局、卫生署、医院管理局、中医药管理委员会等组成。卫生福利及食物环境局负责医护服务政策制定和资源分配、监察各项政策的实施。卫生署是公众卫生事务监管机构，负责管理公共及港口卫生和基层医疗。医院管理局是法定非政府部门的公营机构，主要是管理香港所有公立医院、全科门诊、专科门诊及家庭医生门诊。中医药管理委员会是一个独立的法定机构，负责制定与执行各项中医药规管措施。

　　二、香港医疗体系的主要特点

　　(一)政府直接提供医疗服务

　　公立医疗机构所需资金完全由政府供给，医生等有关人员均享受公务员待遇，接受政府统一规定的工资待遇。香港医疗保障制度覆盖所有持有香港身份证的市民，保证没有任何会因为经济能力不足而无法获得现有的医疗服务。

　　(二)收费低廉

　　香港市民去公立医院机构看病只需支付少许费用。普通病房每日收费100元，一切膳食、住院、化验、药物及手术费用均包括在内。门诊每次诊症收费45元，包括一般药费及检查化验费。在门诊不做输液，治疗性注射等工作，也不存在滥开药品及检验现象。

　　(三)可及性

　　政策上可及，所有市民都覆盖在医疗制度中，地理地域上可及，不论市民身在何处，大都能在30分钟内抵达医疗服务点，并备有救护车及保证市民的紧急医疗需求及时得到救助。

　　(四)平诊预约

　　所有公立门诊实行预约式，可通过医院上次面诊时约定的时间、电话预约两种途径(考虑香港老龄化程度高，老年人不会使用电脑，为公平起见，不实行网上预约)，以前者为主。无论是哪种预约均是电脑系统自动排号，患者按预约时间通常是4周到3个月不等。患者按约定时间在诊室安静候诊，所有诊室启用叫号系统，不存在插队现象。每天医生就诊数量一般在60-70人之间，整个过程紧张有序。

　　(五)装修人性化诊疗过程充分注重病人私隐

　　开关设计、电梯按键、残疾人通道、洗手设备、地面的箭头指引等十分醒目，设计得很人性化。所有诊室均一患一诊室，除非有特殊情况医生和病人是一对一的服务，医疗过程中注重与病人的沟通，言语口语化，病人很尊重医生，医生也充分保护病人私隐。

　　(六)工作务实

　　香港基层医疗除开展诊疗工作外，还开展了针对慢性病管理一些活动，如社康外展工作、糖尿病人护理、高血压病人管理、心理疾患的管理、戒烟门诊、康复门诊等。从活动策划到实施，医务人员非常敬业非常认真。任何一项新活动开展前必须进行严谨科学评估，充分考虑成本效益，用有限的财力用在有意义的事件中。

　　(七)高度信息化

　　香港所有公立医疗机构的就诊信息实行联网，医生可以随意查看调用就诊历史。检验也实现集中收样处理，检验数据实时传输至各就诊机构。

　　由于体制的不同，香港就诊模式不可能在内地实现，但香港医疗体制中人性化管理、务实性工作、信息化利用等方面是值得我们好好借鉴的。如果我们能学以致用，我相信在不久的将来内地的就医环境，医患关系等将会改善，医疗服务质量将大大提升。

　　(社管办 杨长贵)