医患沟通中需注意的几个问题

　　国内有资料显示，90% 的医疗纠纷源自医患沟通不畅或障碍，致使患者或家属不能理解接受难以避免的不良医疗后果。有医院公布的资料显示，80% 的医疗纠纷发生于20% 的医生，因此医生在医患沟通中应重视以下几个问题。

　　(一)克服傲慢与偏见，当今网络的发展，患者很容易获得有关自身所患疾病的知识，即使医生在本专业的理论和临床实践上造诣很深，但患者完全有可能掌握自身所患疾病方面的知识不低于甚至超过其接诊主管医生，医生对此应该有清醒的认识，因此应克服在医患沟通中的傲慢与偏见。迄今为止，绝大多数疾病的病因未明、发病机制不清、治疗选择多样，常形成对某一疾病认识和诊疗方案选择的多学派现象，患者可能对此均已经了解，也可能倾向甚至迷信某一学说，这时的沟通除克服态度上的傲慢与偏见外，还需避免犯学术上的傲慢与偏见，杜绝在医患沟通中随意批评别的医生或医院，千万不要把医患沟通变成学术争论会。

　　(二)保持坦诚和专注，诚实是获取患者信任的必要前提，专注是赢得患者配合的基础。在向患者介绍各种诊疗措施时，要运用平等的语言和语气，在向患者介绍自己所倾向性的诊疗措施时，应该取得患者的充分知情和理解，避免使用“必须、别无他法、千万不要”等指令性语言，杜绝采用欺骗手段、随意夸大诊疗价值或诊疗风险惊吓患者，以使患者接受自己所倾向的诊疗措施。在患者陈述或询问时，虽可在恰当的时候给予引导，不要随意打断或嫌患者啰嗦而表现为不耐烦，禁止训斥患者，避免对患者已经叙述的问题进行反复询问而给患者一种医生在与患者交流时“不在状态”的感受。

　　(三)使用患者能理解的语言，医患沟通的目的是使患者对所患疾病做到充分知情和了解，最后作出知情同意选择，这就要求医生在沟通过程中将医疗术语转换成患者能理解的通俗语言，可采用举例、比喻、适当的肢体语言、图解说明等方式。

　　(四)做好沟通过程和结果记录，沟通结束后，应该将沟通地点、时间、参加人员、主要内容、患者配合情况、诊疗措施选择结果以及对医疗环节的要求等如实记录，并由患者或委托代理人签署相关知情同意书，对诊疗措施选择决定如“同意”或“拒绝”等关键词，必须由患方签字人亲笔书写。

　　(医疗风险防范办公室)